Los resultados publicados en la revista Obstetrics & Ginecology los investigadores explican que en la mayoría de los abortos en el primer trimestre se aplica un bloqueo paracervical pero que las inyecciones anestésicas alrededor del cuello uterino son muy dolorosas y hasta ahora no existían pruebas que respaldaran su uso.

Sin embargo ahora existen datos que prueban la efectividad de la técnica tal y como se describe en la revista, según informó la doctora Regina Maria Renner de la Oregon Health & Science University (Universidad de Salud y Ciencia).

Esta técnica requiere 4 inyecciones (en lugar de 2), 20 ml de anestesia local (en lugar de 10ml) y una espera más prolongada que la que utilizan los doctores (3 minutos en lugar de ninguno).

Los investigadores explican que eligieron esa técnica que es más rigurosa que el bloqueo anestésico normal para garantizar que el estudio mostrara efectos positivos. Aún así los resultados no podían generalizarse a otras técnicas de bloqueo paracervical.

En el estudio se examinó a 120 mujeres, la mitad tenía menos de 8 semanas de gestación, la otra mitad por su parte tenía entre 8 y 11 semanas.

Después de aplicarles ibuprofeno y lorazepam todas las mujeres recibieron 2 ml de lidocaína al 1% inyectada en el lugar donde se coloca el tenáculo, posteriormente se aplicaba el bloqueo cervical o un bloqueo placebo.

El resultado final: el dolor de la dilatación, evaluado según la escala visual del dolor VAS de 100 mm (0 sin dolor, 100 el máximo grado de dolor). Los datos revelaron dolor en otros momentos de la intervención, la satisfacción, la necesidad de más cantidad de anestesia y los efectos adversos.

Sin embargo, como se esperaba, el bloqueo paracervical fue doloroso, 55 mm en la escala VAS comparado con el grupo tratado con el placebo (30 mm) pero se redujo el dolor de la dilatación de 79 a 42 según la misma escala, y el dolor durante la aspiración redujo de 89 a 63 mm.

La reducción del dolor de un promedio de 13 mm o más es clínicamente significativa, el rango del efecto dentro del estudio fue de entre 20 y 30 mm. El bloqueo paracervical reduce el dolor de la dilatación y posteriormente durante la aspiración uterina o cualquier otro método de aborto, independientemente de la edad gestacional.

Según el estudio el efecto del bloqueo paracervical en la disminución del dolor en la dilatación reduce a medida que avanza el tiempo de gestación. Por lo tanto hay que realizar más estudios para determinar si el bloqueo cervical se puede recomendar a partir de las 11 semanas de gestación o si debe utilizarse misoprostol para la maduración del cuello uterino.

El misoprostol, conocido como pastillas para abortar es un medicamento muy confiable que se puede utilizar hasta las 12 semanas de gestación, sin embargo se ha estudiado sus efectos en gestaciones más avanzadas y en el tratamiento de la hemorragia post parto y post aborto.

Los expertos en medicina afirman que la píldora de emergencia sólo debe utilizarse en casos de verdadera urgencia, cuando el método anticonceptivo de uso continuo falló, por ejemplo si el preservativo se rompió, si olvidó tomar la píldora anticonceptiva o en casos de violación para no tener que pasar por la experiencia de un aborto más adelante.

Según los especialistas el uso de la píldora de emergencia puede ocasionar graves consecuencias a la salud de la mujer pues daña el sistema hormonal al punto que puede causar graves trastornos hormonales, provocar infertilidad y el aumento de peso de la mujer, entre otras complicaciones, por esta razón se recomienda no abusar de su consumo.

El límite de tiempo para ingerir la píldora de emergencia para que tenga una alta efectividad es de 72 horas después de la relación sexual de riesgo. Entre más pronto se ingiera la píldora, más alta será su efectividad; por el contrario, entre más tiempo pase entre el contacto sexual sin protección y la ingesta de la píldora, mayor será el riesgo de que la pastilla falle.

La píldora de emergencia es un método anticonceptivo que se incluyó el año 2004 a la Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar.

Uno de los efectos secundarios más reportados por las consumidoras de la píldora de emergencia son las náuseas, el 23% de 977 mujeres de un estudio que se realizó con las píldoras a base de levonorgestrel tuvo este efecto. Por otro lado, los vómitos son menos frecuentes con este mismo fármaco, cuando el vómito se presenta después de horas de haber ingerido la píldora se recomienda tomar una dosis tan pronto como sea posible.

Otros efectos comunes aunque no muy frecuentes (se han reportado en menos del 20% de las mujeres que han utilizado levonogestrel) son dolor abdominal, fatiga, cefalea, mareos y sensibilidad en los senos. Estos efectos suelen ocurrir durante pocos días después del tratamiento aunque la mayoría no dura más de 24 horas.

Los trastornos hormonales se ven derivados de la interrupción temporal del ciclo menstrual que se experimenta con la píldora, si esta se ingiera antes de la ovulación, la alta dosis de progestágeno puede inducir una hemorragia por deprivación de progestágeno pocos días después del tratamiento. En un estudio reveló que la mitad de las consumidoras de la píldora de emergencia experimentó  sangrado dentro de los 7 días siguientes a la ingesta de las píldoras.

Por el contrario, si la píldora se ingiere después de la ovulación la duración de la fase lútea podría aumentar, retrasando la menstruación durante algunos días alterando la ovulación en los meses siguientes, lo que puede ocasionar un futuro embarazo no deseado.

El internet se ha convertido en una herramienta de uso cotidiano en la vida de millones de personas, principalmente de adolescentes y jóvenes, esto los pone como un foco de atención debido al peligro abundante en las redes sociales y blogs que presentan pornografía, mensajes con alto contenido erótico y temas como lo que es la anorexia que se promueven en páginas como pro ana y pro mía.

Las páginas pro-ana y pro- mia promueven la perfección en las adolescentes y niñas, induciéndolas a la anorexia (ana) y bulimia (mia) como una forma de vida más placentera en la que alcanzarán la perfección corporal, la delgadez extrema con dietas poco saludables o consejos para dejar de comer y perder grasa corporal.

La anorexia es uno de los trastornos alimenticios más preocupantes porque está alcanzando a más niñas que ingresan a los sitios pro-ana para investigar dietas y consejos para perder peso. Se dice que niñas de 10 años de edad ya han realizado dieta por lo menos una vez en su vida pues perciben en las modelos delgadas mayor felicidad y una mejor calidad de vida y cuando se ven en el espejo no ven más que “gordura, gordura y gordura”.

Los grupos Ana y Mia son “caminos que ayudan a alcanzar la perfección, iniciar el viaje hacia ella”. Les gustaría percibirse como princesas, preciosas, cumplir sus sueños basados en los estereotipos sociales que creen que les obligan a tomar el camino de la anorexia para poder ser aceptadas y queridas.  Culpan a la sociedad y dicen que el camino que ellas presentan no lleva a la muerte sino a la perfección.

• Engordarás si comes hoy, retrásalo un día más

• La gente gorda no entra a cualquier lugar

• No necesitas alimentarte

• Lava tus dientes con bicarbonato después de vomitar para protegerlos

• Si te ven más delgada diles que comerás más, no lo hagas es sólo para despistar

• Escupe la comida en una servilleta o dásela al perro

• Fuma o mastica chicles sin azúcar para disfrazar el hambre

• Cada vez que sientas hambre piensa en toda la gente que se río de ti por ser gorda

• Muérdete los labios

• Si no puedes resistir el antojo, prueba la comida y escúpela

• Disfruta la sensación de hambre, es quiere decir que estás adelgazando

• Lo que me alimenta me destruye

• Nada sabe tan rico como ser delgada

Los sitios pro-ana y pro-mia no sólo promueven los trastornos alimenticios, promueven también la auto lesión como cortarse, quemarse, arrancarse el cabello, lastimarse a sí misma en todas las formas posibles, la baja autoestima, la culpa por no tener el cuerpo perfecto, débil y poco saludable.

Es indispensable vigilar a las niñas y adolescentes que tienen acceso a internet para evitar que caigan en sitios como estos que promueven la falta de salud física y emocional. La anorexia es un trastorno alimenticio mortal, 1 de cada 5 personas con anorexia muere debido a complicaciones físicas y el daño tan severo que causa a la salud de la mujer que la padece.

Los resultados de este estudio serán presentados en el 45 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Toracica (SEPAR) en Madrid los próximos días 8 y 11 de junio. En estas presentaciones se subraya la importancia de dar a conocer las cuestiones médicas en torno a las alteraciones de la sexualidad pues afectan la calidad de vida de las pacientes.

A pesar de que la relación entre el asma y la actividad sexual se ha documentado desde hace más de 800 años, los datos de esta investigación son significativos porque amplían la información cuantitativa pues es escasa principalmente en el caso de las mujeres.

Actualmente está descrito que el coito en enfermos de asma puede desencadenar una agudización severa de los síntomas que requiera acudir a urgencias, hospitalizaciones o hasta ventilación asistida. Del mismo modo, para muchos pacientes la intensa actividad física durante el sexo puede provocar un episodio de asma, aún la pura excitación sexual es suficiente para provocar o agravar un caso de asma.

Los límites vividos en la actividad sexual son la tercera dificultad más frecuente que padecen las mujeres con asma, después de subir escaleras o efectuar labores domésticas.

Ingerir un medicamento broncodilatador prescrito por el médico antes de tener relaciones sexuales podría ayudar a sobrellevar las dificultades sexuales del mismo modo que ocurre en los pacientes asmáticos que lo ingieren antes de otros tipos de actividad física según informó el doctor José Gregorio Soto, miembro del Área de Asma de SEPAR, quien será ponente en la conferencia “Asma y sexualidad” del congreso  donde se presentarán los resultados del estudio.

La constancia en el tratamiento prescrito también puede ayudar a controlar los síntomas generales del asma mejorando esta área de la salud de la mujer. Por otro lado, en el tratamiento también es esencial disminuir los desencadenantes de los ataques de asma como los alérgenos como el látex en el uso de preservativos, sustituyéndolos por preservativos de piel de cordero o de polímeros de plástico que permiten tener una vida sexual satisfactoria previniendo posibles episodios de asma.

Con el objetivo de seguir avanzando se ha establecido un consenso sobre los criterios diagnósticos de la disfunción sexual en las mujeres. Se introdujo cuestionarios validados como el Índice de Función Sexual Femenina (ESEI) donde la paciente debe responder 19 preguntas diferentes y seleccionar en cada una de ellas una de 6 posibles respuestas la opción que describa mejor su actividad sexual durante el último mes.

Los resultados del estudio contrastados con los datos extraídos del FSI demuestran como factor principal la severidad del asma, la comorbilidad rinítica y psiquiátrica que acompaña al asma. En los varones estudiados se ve afectada la función eréctil entre otros factores.

Pocas veces se habla de salud sexual y reproductiva pensando en el género femenino y su satisfacción, por este motivo los neumólogos, alergólogos y otros médicos generales deben estar preparados para abordar los síntomas que afectan a los pacientes en su vida cotidiana para afrontar este tema en su práctica habitual de la medicina con las pacientes asmáticas.

En los últimos siete años, la venta de la píldora de emergencia se quintuplicó y también creció su entrega entre los centros de salud y hospitales, tanto que los médicos temen que se utilice como anticonceptivo regular, sobre todo entre mujeres adolescentes.

Los primeros en advertir este problema fueron los farmacéuticos, quienes reportan que las adolescentes y muchas adultas sin pareja estable han cambiado los anticonceptivos diarios por los de emergencia, los llevan en las carteras y los utilizan cuando tienen relaciones sexuales sin protección, según afirmó el vocero del Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos Daniel Calvo.

Según los datos de farmacéuticos entre el 2004 y 2011 la venta de las píldoras de emergencia se quintuplicó. Cuando se introdujeron a Argentina había solo dos marcas y se vendían 319,000 unidades, el año pasado se vendieron 1, 410, 000 unidades  y ahora existen doce marcas diferentes.

La píldora de emergencia tiene el mismo contenido hormonal que los anticonceptivos comunes pero en dosis mucho más elevadas para evitar o retardar la ovulación, impidiendo la fecundación del óvulo. Aunque no son pastillas para abortar se utilizan para evitar el embarazo no deseado en relaciones sexuales sin protección. Su efectividad alcanza el 75% y aumenta entre más pronto se ingieran después de la relación sexual.

Aunque la píldora de emergencia es muy popular hay que insistir en el uso de un anticonceptivo regular cuando se tiene una vida sexual activa y en el preservativo para evitar las infecciones de transmisión sexual.

Las farmacias exponen diferentes versiones sobre el incremento de la venta de la píldora de emergencia y los motivos por las que se consumen, pero todas coinciden en que la mayor demanda proviene de las mujeres jóvenes menores de 20 años de edad, esta situación es preocupante pues las jóvenes la consumen como un anticonceptivo habitual y dañan su organismo pues estas pastillas contienen dosis altísimas de hormonas que sólo deberían utilizarse en una eventualidad.

Es muy importante que las mujeres jóvenes que incurren en el uso de la píldora de emergencia sepan que este método no es abortivo y tampoco puede usarse como único mecanismo de anticoncepción, además no es tan efectivo como otros métodos pues su efectividad depende del momento del ciclo menstrual de la mujer en el momento en que la ingiere, las horas que pasaron después de la relación sexual de riesgo. Además tiene los pequeños inconvenientes de que no previene las enfermedades de transmisión sexual y que su uso reiterado altera el ciclo menstrual y la salud de la mujer.

La perspectiva de las mujeres contemplan el aborto como un factor causal de cáncer de cuello uterino por dos razones: la primera que es un procedimiento inseguro cuando se efectúa sin atención médica y que puede generar procesos mórbidos ya que pueden quedar restos de tejido en el cuerpo, segundo:  porque la intervención médica por medio de un legrado uterino como consecuencia de un aborto incompleto puede lastimar al útero y desencadenar la enfermedad.

Los datos de la investigación de Nina Zamberlin, Laura Thouyaret y Silvina Arrosi sobre la salud de la mujer: “Lo que piensan las mujeres: conocimientos y percepciones sobre cáncer de cuello de útero y realización de  PAP” es un trabajo del Ministro de Salud de la Nación, de la Organización Panamericana de la Salud y de Unicef que se llevó a cabo en Jujuy, Misiones, Salta, Chaco y Buenos Aires en septiembre de 2011.

Las provincias donde se hicieron las encuestas son donde se registra la mayor mortalidad femenina por los índices de embarazo no deseado que termina en aborto.

El Programa Nacional de Prevención del cáncer cérvico uterino ha resaltado que la percepción de las mujeres hacia esta enfermedad es como algo grave, incurable y ligado estrechamente a la muerte. El disparador de este informe es que a pesar de las herramientas preventivas de la enfermedad que además son de bajo costo económico, el cáncer de cuello uterino es el segundo tipo de cáncer más recurrente en las mujeres de todo el mundo y además es la primera causa de muerte en los países en vías de desarrollo.

La experiencia de los países desarrollados ha demostrado al mundo que un tamizaje basado en el Papanicolaou (PAP) es el más efectivo para reducir la incidencia de la enfermedad y la mortalidad, especialmente si se efectúa dentro de un marco de prevención organizado. Sin embargo en todos los países de América Latina, la prevención es una deuda pendiente y Argentina no es la excepción: la mortalidad a causa de cáncer de cuello uterino no ha descendido en los últimos 40 años y la distribución de la carga del cáncer es desigual pues las tasas de mortalidad de las provincias de las regiones Nordeste y Noroeste son cuatro veces más altas que las tasas de mortalidad de la Ciudad de Buenos Aires, según las investigaciones de Arrosi.

La diferencia radica en que en el norte del país el 46% de las mujeres entre 35 y 64 años sin cobertura de salud pública se realizó un PAP en los últimos dos años mientras que en el centro y sur del país, 6 de cada 10 mujeres se practicaron el estudio, según la encuesta nacional de factores de riesgo del 2009.

Como parte de la estrategia de maternidad sin riesgo el Servicio de Salud de Ghana junto con el apoyo de la Innovación Estrategia de Empresas, una ONG que a mediados del 2009 inició un proyecto piloto para distribuir el misoprostol a las mujeres embarazadas que visitaron un centro de salud para la atención prenatal.

Esta iniciativa, con la aprobación de la OMS se complementa con una campaña de sensibilización de la comunidad ha demostrado una estrategia eficaz para proteger la salud de la mujer contra la hemorragia post-parto en el país, principalmente para las mujeres que no pueden parir en un centro de salud.

Otra iniciativa fue acercarse a las mujeres embarazadas con un fármaco al momento del parto para prevenir la muerte materna relacionada con el sangrado excesivo después del parto.

En la reunión nacional de Diseminación de la distribución de misoprostol la directora de la división de salud de la familia del SGA, Gloria Quansah Asare explicó que el 42% de los nacimientos en Ghana se dan en casa, situación que aumenta en las zonas rurales, para ellas las tabletas de misoprostol conocidas también por su uso como pastillas para abortar, ofrecen una solución segura y efectiva para las mujeres embarazadas que no pueden llegar a un centro de salud para dar a luz a su pequeño.

Quansah explicó que el proyecto ya se llevó a cabo en cuatro distrtos: Birim Sur, Komeda-Edina-Eguafo-Abire, (KEEA), Alta Manya Krobo y Sene e hizo hincapié en la educación sobre el parto seguro, la prevención de la hemorragia post-parto y la importancia de dar a luz en un centro de salud.por otro lado, el doctor Nuriye Hodglugil, Director Médico Asociado de la VSI reveló que desde abril de 2011 a enero de 2012 un total de 11,328 mujeres embarazadas se registraron como titulares del apoyo.

Las cifras revelan que 5,314 utilizaron el misoprostol y el 93% de las embarazadas después de recibir las instrucciones de uso tuvieron a sus hijos en casa y evitaron la hemorragia post-parto.

El misoprostol, además de ser conocido por sus efectos como pastillas abortivas se utiliza para prevenir la hemorragia post-parto, se recomienda su uso por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia y la Confederación Internacional de Matronas como el único medicamento disponible para prevenir la hemorragia post-parto durante el parto en el hogar sin asistencia médica.

Existe consenso en que los animales bovinos fueron primeramente infectados por la bacteria causante de la tuberculosis y el periodo Neolítico, cuando los seres humanos comenzaron a domesticar a los animales, el microbio pasó y se adaptó al cuerpo humano. Se han encontrado señales de la tisis en huesos hallados en investigaciones antropológicas, aunque no ha sido posible obtener con mayor precisión la época en que se produjo la infección ni de la magnitud de la misma.

Los rastros más antiguos que han podido encontrarse de la presencia de tuberculosis fueron hallados cerca del cementerio de Heidelberg, Alemania, y han sido fechados con una antigüedad de cerca de cinco mil años. También se ha detectado su presencia en momias egipcias, datada alrededor del 3000 y 2400 a. C. Desde hace tiempo se cree que el faraón Amenophis IV y su esposa Nefertiti murieron a causa de este mal.

En la India, en el libro sagrado de Ayurveda se menciona el tratamiento con ungüento derivado del pino para curar una lenta fiebre consumidora. Los síntoma descritos no necesariamente coinciden con los de la tuberculosis pero el rango de probabilidad de que se trate de una enfermedad relacionada, si no la misma, son grandes. Los brahmanes consideraban impuras a las personas que contrarían la enfermedad y tenían prohibido casarse con una mujer en cuya familia hubieran personas que lo padecieran.

Los textos médicos de los emperadores chinos Shennong y Huang Di, clásicos de su época, describen algunas patologías que podrían estar relacionadas con la tisis.

Los médicos griegos y romanos también conocieron, describieron y trataron esta enfermedad. Por ejemplo, Hipócrates de Cos describe su cuadro patológico y le atribuye una cualidad hereditaria. Al médico Lucrecio se debe el axioma médico que afirma que la tisis es difícil de diagnosticar y fácil de curar en sus primeras etapas, pero fácil de diagnosticar y difícil de curar en las últimas.

Existe algún debate acerca de si la enfermedad existía en América antes de la llegada de los europeos, aunque se acepta generalmente que hubo presencia desde California y Arizona hasta el Perú. Se han realizado estudios en esqueletos hallados en estas localizaciones que han podido confirmarlo, aunque posiblemente se tratase de una veriedad menos agresiva.

En la mayoría de los casos el asma alérgica es crónica, por lo que no existe una cura propiamente dicha pero se cuentan con numerosos tratamientos que probadamente han mejorado el estado general de los pacientes, a la vez que han disminuida la incidencia de los ataques agudos de asma provocados por alergias.

Los antiinflamatorios suelen ser coricoesteroides que contribuyen a regular el funcionamiento del sistema inmune. Son inhalados y las cantidades de esteroides que contienen son tan reducidas que comienzan a hacer efecto a partir del tercer día de su aplicación y también deben tomarse durante un periodo de tiempo más o menos prolongado. Es importante recordar que los medicamentos a base de cortisona no pueden interrumpirse pues existe el riesgo de sufrir una descompensación grave.

Los broncodilatadores actúan relajando los músculos lisos que rodean a los bronquios, facilitando la respiración. Los hay de diversa duración y también varía el tiempo en que hacen efecto: los que dilatan los pulmones rápidamente suelen durar hasta cuatro o seis horas, mientras que los más efectivos tardan entre veinticinco y treinta minutos en hacer efecto pero sus resultados pueden sentirse por doce y a veces hasta por veinticuatro horas. Se debe ser cuidadoso con ellos pues no se recomiendan a las personas que tienen afecciones cardiacas.

Las alergias menos graves pueden tratarse eficazmente con los llamados inhibidores de los leucotrienos, que son un tipo de antihistamínico que suprime las reacciones provocadas por la sustancia que inflama los bronquios. Como se ha dicho, no es muy efectiva contra las crisis severas o agudas pero funciona bien para el malestar común.

Finalmente, se puede mencionar la actividad de los anticuerpos monoclonales, terapia de reciente aparición que ha significado un gran avance en el tratamiento contra el asma. Se aplica de manera subcutánea (por inyección) y tiene la particularidad de inhibir la producción de glóbulos blancos. Se ha aplicado únicamente en hospitales y bajo condiciones bien controladas pues su uso es delicado.